כשמתמודדים עם אתגרים בריאותיים או פציעה, הדבר האחרון שעולה על הדעת הוא להילחם בבירוקרטיה ולהתמצא בסבך הזכויות הרפואיות. כבעלי עסק עצמאי בתחום, אתם כנראה מחפשים עורך דין למימוש זכויות רפואיות כי אתם נמצאים בדיוק בצומת הזה – התמודדות רפואית לצד מאבק עם הרשויות. רוצים לדעת איך עורך דין מקצועי יכול לשנות את התמונה בשבילכם? אבנר הייזלר מסביר איך להגן על הזכויות שלכם.
מהן זכויות רפואיות ומתי יש צורך בעורך דין מקצועי?
זכויות רפואיות הן מכלול ההטבות, הקצבאות והזכאויות שמגיעות לאדם בגלל מצבו הרפואי, מתחיל אבנר הייזלר. בכל יום יש אנשים רבים שמאבדים את הזכויות שלהם פשוט כי הם ךא יודעים שהן קיימות או איך לממש אותן.
הזכויות הרפואיות הבסיסיות
המוסד לביטוח לאומי מעניק מגוון זכויות למתמודדים עם בעיות רפואיות: קצבת נכות כללית, גמלת סיעוד, קצבת ניידות, הכרה בנפגעי עבודה ועוד. מעבר לכך, קיימות זכויות דרך מס הכנסה, משרד הבריאות, קופות החולים וחברות הביטוח הפרטיות.
מתי כדאי לפנות לעורך דין למימוש זכויות רפואיות?
הניסיון מלמד שכדאי לשקול פנייה לעורך דין לאחר תאונת עבודה או אירוע רפואי משמעותי, כשתביעה קיימת נדחתה באמצעות הביטוח הלאומי, כשנקבעו אחוזי נכות נמוכים מדי ביחס למצב הרפואי או כשחברת הביטוח מתחמקת מלשלם על הפוליסה שרכשתם.
תחומי פעילות של עורך דין למימוש זכויות רפואיות
ייצוג מול המוסד לביטוח לאומי
ביטוח לאומי הוא אחד הגופים המורכבים ביותר לניהול משא ומתן איתו, מציין הייזלר. מעבר לכלל הזכויות של המטופל בישראל יש מגוון זכויות נוספות שניתן לממש, ועורך דין מנוסה מכיר את הנהלים, הדרישות והתקדימים הרלוונטיים, והוא יכול לסייע בהגשת התביעה הראשונית, להכין אתכם לקראת ועדות רפואיות ולהגיש ערעורים בזמן.
קצבאות נכות וסיעוד
קצבת נכות כללית ניתנת לאלה שכושר העבודה שלהם נפגע בגלל המצב הרפואי שלהם. גמלת סיעוד ניתנת לקשישים שמתקשים בביצוע פעולות יומיומיות. עורך דין מהתחום ידאג שהבקשה תוגש עם כל המסמכים התומכים והחיוניים, יכין אתכם למפגש עם המעריך התפקודי, והוא ידע איך לערער אם הקביעה לא מספקת.
תאונות עבודה ומחלות מקצוע
הכרה בפגיעה כתאונת עבודה או מחלת מקצוע מקנה זכויות משמעותיות לנפגע. עורך דין מומחה בתחום ידע לעזור בהוכחת הקשר הסיבתי בין העבודה לפגיעה – דבר שלעיתים קרובות שנוי במחלוקת והוא, בעצם, לב ההליך המשפטי. תיעוד רפואי מסודר מסייע רבות בהליך ההכרה.
פטור ממס הכנסה מסיבות רפואיות
אנשים עם נכות רפואית בשיעור של 90% ומעלה זכאים לקבל פטור ממס הכנסה על הכנסה מיגיעה אישית עד לתקרה מוגדרת. תנאי חשוב לזכאות הוא שתקופת הנכות המוכרת תעלה על 185 ימים רצופים לפחות. עורך דין שמתמחה במימוש זכויות רפואיות יכול לסייע בהגשת הבקשה לפטור, בהתמודדות עם הוועדות הרפואיות ובתהליך קבלת החזרי מס רטרואקטיביים לשנים הקודמות, דבר שעשוי להביא להחזרים משמעותיים למבקשים.
תהליך העבודה עם עורך דין למימוש זכויות רפואיות
לפי אבנר הייזלר המומחה לזכויות, הינה התהליך עם עורך הדין:
- שלב האבחון והערכת התיק: המפגש הראשוני עם עורך דין כולל הערכה ראשונית של הזכויות הפוטנציאליות שלכם. עורך הדין ילמד את ההיסטוריה הרפואית שלכם, יבחן מסמכים קיימים ויגבש אסטרטגיה ראשונית לפעולה.
- הגשת בקשות ותביעות: עורך הדין יכין בשבילכם את כל הטפסים הנדרשים תוך הקפדה על פרטים קטנים שיכולים להשפיע על התוצאה. הוא ידע איזה מידע להדגיש ומה פחות כדאי לציין.
- ליווי לוועדות רפואיות: הופעה בפני ועדה רפואית יכולה להיות חוויה מלחיצה. עורך דין יכין אתכם לקראת הוועדה, ייעץ איך להציג את המצב הרפואי בצורה מדויקת ואפקטיבית, ובמקרים רבים יתלווה אליכם לוועדה עצמה.
איך לבחור עורך דין מומחה למימוש זכויות רפואיות?
קריטריונים לבחירת עורך דין
בחירת עורך דין מנוסה בתחום, טוען אבנר הייזלר, היא החלטה חשובה שיכולה להשפיע על המשך החיים שלכם. כמה דברים שחשוב שתשימו לב אליהם הם הניסיון הספציפי שלו בתחום הזכויות הרפואיות, המוניטין וההצלחות בתיקים דומים, הזמינות והיחס האישי, וכמובן, שקיפות בנוגע לעלויות.
שאלות שחשוב לשאול בפגישה הראשונה
כדי להעריך את ההתאמה של עורך הדין לצרכים שלכם, מומלץ לשאול אותו כמה שנות ניסיון מקצועי יש לו בתחום הזכויות הרפואיות, האם טיפל בעבר במקרים שדומים למקרה שלכם ומהם להערכתו סיכויי ההצלחה של התיק שלכם. כדאי גם לברר את דרך התקשורת המועדפת עליו ותדירות העדכונים שתקבלו לאורך התהליך.
לסיכום
מימוש זכויות רפואיות הוא תהליך שיכול להיות מורכב, אבל התוצאות שוות את המאמץ. עורך דין מיומן בתחום לא רק יחסוך לכם זמן וטרחה, אלא יכול להשיג בשבילכם זכויות שאולי לא הייתם מודעים אליהן. אם אתם מתמודדים עם מצב רפואי מורכב, חשוב לזכור שהמערכת נועדה לתמוך בכם. אל תוותרו על הזכויות שלכם – פנו לייעוץ מקצועי והתחילו את התהליך היום. אל תתביישו לפנות לעזרה – זו זכותכם הטבעית לקבל את מלוא התמיכה והסיוע שמגיעים לכם.
שאלות נפוצות
האם אתם זכאים לקצבת נכות מהביטוח הלאומי?
זכאות לקצבת נכות תלויה באחוזי הנכות הרפואית שנקבעו לכם ובדרגת אי כושר השתכרות. עורך דין יכול לבחון את המקרה הספציפי שלכם ולהעריך את סיכויי הזכאות.
כמה זמן לוקח תהליך מימוש זכויות רפואיות?
משך התהליך משתנה בהתאם לסוג התביעה והמורכבות שלה. תביעה פשוטה יכולה להימשך מספר חודשים, בעוד שתיקים מורכבים עשויים להימשך שנה או יותר, בעיקר אם יש צורך בערעורים.
מתי כדאי להיעזר בעורך דין במקום פנייה עצמית?
כדאי לשקול פנייה לעורך דין כשהמקרה מורכב, יש קשיים להוכיח את הקשר בין הפגיעה לעבודה או כשאתם מתכוננים לוועדה רפואית.
האם ניתן לערער על החלטות הביטוח הלאומי?
כן, ניתן ואף מומלץ לערער על החלטות שלא לטעמכם. יש לכם 60 יום מקבלת ההחלטה כדי להגיש ערעור. עורך דין מנוסה יכול להכין ערעור מקצועי שיתמקד בנקודות החלשות בהחלטה המקורית ויציג ראיות נוספות שתומכות בטענות שלכם.
האם אפשר לקבל זכויות רפואיות גם אם הפגיעה קרתה לפני שנים רבות?
בחלק מהמקרים כן. למשל, בתביעות לפטור ממס הכנסה ניתן לקבל החזרים רטרואקטיביים עד 6 שנים אחורה. לקצבאות נכות, יש מגבלות זמן שונות לפי סוג התביעה. חשוב לפנות לבדיקה גם אם חלף זמן רב מאז הפגיעה.
המידע באתר הוא לא חוות דעת מקצועית או המלצה מקצועית מכל סוג שהוא, כדי לקבל את הטיפול המדויק לצורך הטיפול בבעיה יש לפנות למומחה בתחום בלבד.
